La douleur chronique est un symptôme courant des maladies rhumatologiques. Dans la fibromyalgie, l'importance des mécanismes de la douleur du système nerveux central (par exemple, la perte d'activité analgésique descendante et la sensibilisation centrale) est bien documentée. Quelques études ont également noté des altérations du traitement central de la douleur dans l'arthrose, et certaines données, y compris l'observation d'une sensibilité généralisée à la douleur, suggèrent que les défauts centraux de traitement de la douleur peuvent altérer la réponse à la douleur chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Initialement, les mécanismes impliqués dans la genèse, amplification et la chronicisation de la douleur persistante caractérisant les différentes affections peuvent être très différentes. 
Le principal mécanisme périphérique sous-jacent à la douleur nociceptive aiguë est une modification de l'activité des nocicepteurs situés dans les structures anatomiques affectées (articulations, tendons et ligaments), ce qui les rend plus sensibles aux des stimuli douloureux (hyperalgésie) ou des stimuli normalement non douloureux (allodynie). Dans les cas de persistance des douleurs (échec des traitements, aggravation de la pathologie initiale…) apparaissent des modifications fonctionnelles et structurelles du système nerveux central entraînant une sensibilisation centrale.
Les anomalies des voies de la douleur retrouvés chez les patients souffrants de douleurs osteo-articulaires chroniques sont prédictives de la réponse au traitement. Cependant ces anomalies peuvent être corrigées par des traitements efficaces (mise en place prothèse, activité physique, traitement pharmacologique…).

 

Comment les patients expliquent-ils les discordances entre leur perception de leurs limitations et leur capacité réelles ? Une étude qualitative exploratoire

Christine Favre (Sion, Suisse) , Bertrand Léger (Sion, Suisse) , Cyrille Burrus (Sion, Suisse) , François Luthi (Sion, Suisse) , François Luthi (Sion, Suisse) et Charles Benaïm (Lausanne, Suisse)

 

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